En el trabajo, publicado en ‘The Lancet’, PSC, PP, PNV, Ms Madrid y cientficos proponen alejarse del «conflicto y la divisin recurrentes» y desarrollar una estrategia a largo plazo.
La revista The Lancet acaba de publicar un artculo en el que polticos de distintas ideologas y tendencias consensuan las reformas urgentes que requiere el Sistema Nacional de Salud (SNS) para garantizar su continuidad y recuperar la excelencia que lo ha caracterizado durante aos.
Abordaje de un nuevo modelo de financiacin y su distribucin en un sistema de salud descentralizado, atajar la crisis en recursos humanos, sobre todo en atencin primaria, la integracin del sector social en el SNS para lograr una asistencia centrada en el paciente y no en la enfermedad y la escucha de distintas opiniones por parte de los lderes polticos conforman parte del consenso alcanzado y plasmado en el artculo. Nada nuevo bajo el sol.
En el trabajo sugieren el desarrollo de una estrategia integral de 10 aos «para una sociedad espaola saludable» y apuntan un anhelo: «Nuestra esperanza es alejarnos del conflicto y la divisin recurrentes y, en cambio, promover la creacin de un consenso y la colaboracin entre acadmicos, expertos y lderes polticos como camino hacia sistemas de salud equitativos y centrados en las personas».
Y es as, precisamente, como se titula el artculo: Hacia un sistema sanitario equitativo y centrado en las personas para Espaa. Coordinado por la cientfica Helena Legido-Quigley (nica espaola que particip en el panel de expertos de la OMS de gestin de la pandemia del Covid-19), est firmado por Sara Jaurrieta (Partido Socialista de Catalua), Muriel Larrea (presidenta del PP de Gipzkoa y miembro de la Comisin de Sanidad vasca), Javier Padilla (portavoz de Sanidad de Ms Madrid) e Itxaso Berrojalbiz (PNV) por la parte poltica, as como por los cientficos espaoles Montserrat Gea-Snchez (Spain and Health-Care Research Group y exdirectora general de profesionales sanitarios de la Generalitat de Catalua), Manuel Franco (Escuela de Salud Pblica Johns Hopkins Bloomberg), Sergio Minue (especialista en Medicina Familiar y Comunitaria), Jos Mara Valderas (profesor de la Divisin de Medicina Familiar, en la Facultad de Medicina Yong Loo Lin, Universidad Nacional de Singapur) y Toms Zapata (director de recursos humanos de la OMS).
Los autores, que desarrollaron sus deliberaciones a lo largo de tres talleres, coincidieron en que para modernizar el SNS tiene que darse un cambio en el que se pase de «un enfoque centrado en la enfermedad a uno que se centre en la salud de la poblacin a travs de la promocin y prevencin de la salud».
Como prioridades para ese cambio, identificaron «la necesidad urgente de abordar la gobernanza del sistema de salud y la crisis de recursos humanos; idear fondos y estrategias de financiacin adecuados, fortalecer la atencin primaria, garantizar la integracin equitativa de la innovacin, adoptar enfoques que abarquen todo el sistema para aliviar la fragmentacin en la atencin de salud, integrar servicios de salud con servicios sociales, y hacer hincapi en la participacin de la comunidad en la planificacin y prestacin de servicios», detalla el artculo.
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Humildad y empata de los polticos
Sobre el primer punto, la gobernanza del SNS, todos los participantes, segn refleja el escrito, estuvieron de acuerdo en que en que «tanto el liderazgo como la confianza en los lderes polticos han sido factores determinantes en la forma en que los pases han respondido a la pandemia de Covid». Por ello, continua el artculo, «reflexionamos sobre la necesidad de que los lderes demuestren humildad y empata, rindan cuentas y sean capaces de escuchar las opiniones de los dems ejerciendo un liderazgo inclusivo y, en ltima instancia, ser capaces de cambiar el curso de las polticas en caso necesario».
Adems, acordaron que un sistema de salud resiliente «debe complementarse con un enfoque multisectorial y de todo el gobierno con una coordinacin rpida y asesoramiento cientfico integrado, y con esfuerzos continuos para involucrar a las comunidades y poblaciones vulnerables (por ejemplo, adultos mayores, personas con multimorbilidades y personas con discapacidad) en su transformacin».
Recursos humanos
Como tantas otras veces y como ha sucedido en infinidad de foros, los autores coinciden en que el sistema se enfrenta a «una crisis urgente de recursos humanos que requiere una accin inmediata». Una crisis que es acuciante en especialidades como Medicina de Familia.
Esa falta de personal, segn reconocen, se suma a «una creciente demanda de servicios, una fuerza laboral que envejece y a niveles crecientes de agotamiento» que han dado como resultado que «los profesionales de la salud dejen sus funciones, amplificando an ms la escasez existente».
Para retener a esos profesionales y procurar la contratacin de otros, los autores sealan que habr que «mejorar las condiciones de trabajo, la remuneracin y procurar el equilibrio entre trabajo y vida privada (reduciendo el nmero turnos) y la proteccin de la salud mental y el bienestar reduciendo la carga de trabajo excesiva y proporcionando apoyo psicolgico cuando sea necesario».
Adems, citan la optimizacin del rendimiento de los profesionales ante la burocracia a la que tienen que hacer frente sobre todo en atencin primaria «reevaluando la combinacin de cualificaciones de los profesionales, incluyendo la ampliacin del papel del personal de enfermera e introducir la prescripcin enfermera o la introduccin de auxiliares clnicos, y reorganizar el sistema sanitario ampliando los servicios de atencin primaria y la integracin de las polticas de salud pblica». Todo ello unido a inversiones estratgicas y «una mejor planificacin del personal sanitario que sern fundamentales para las reformas y para anticiparse a las necesidades futuras».
Gasto en salud y financiacin
En cuanto a la financiacin, los autores recuerdan que el gasto en salud pblica en Espaa en 2021 fue de 87.941 millones de euros, el 7,3% del PIB, cifra inferior a la media de la UE del 8,1%. Por ello, sealan que se requiere de una «reforma financiera integral para aumentar los recursos y revisar la distribucin actual del sistema» de naturaleza descentralizada y cuya gestin cae en manos de las distintas comunidades autnomas con diferentes necesidades y prioridades.
La prestacin de servicios y su transformacin tambin ha recibido el consenso de los autores, para los que es fundamental dar respuesta a «las transiciones epidemiolgicas y la creciente prevalencia de multimorbilidad mediante la adopcin de la atencin primaria de salud como eje del sistema de salud. Esta adopcin optimizara el acceso, la integralidad, la coordinacin y la continuidad al satisfacer las necesidades de las personas, abordar los determinantes ms amplios de la salud y empoderar a los individuos, las familias y las comunidades».
Los autores identificaron tres reas «que requieren atencin inmediata». Primero, «mejorar la atencin primaria de alta calidad a travs de cambios de organizacin y nuevos roles profesionales, como el desarrollo de nuevos equipos con fisioterapeutas, nutricionistas y psiclogos, entre otros».
En segundo lugar, priorizar y mejorar la continuidad longitudinal personalizada en la atencin primaria, ya que «las investigaciones han demostrado que una mayor duracin de las relaciones entre el mdico de cabecera y el paciente se asocia estadsticamente de manera significativa con tasas de mortalidad ms bajas», recuerdan.
Integracin sociosanitaria
La integracin del sector social dentro de sistema de salud es otra de las prioridades que sealan los autores para lograr que se «d prioridad a enfoques centrados en las personas». Esa integracin, dicen, «requiere la adopcin de un enfoque que abarque todo el sistema para mejorar la coordinacin en todos los niveles de atencin, abarcando la atencin primaria, la atencin especializada, los servicios de salud mental y los sistemas de apoyo social. Involucrar a los pacientes y a la comunidad en la prestacin y planificacin de servicios es crucial».
«Ahora que Espaa ha asumido la Presidencia de la Unin Europea, vemos este esfuerzo de colaboracin como una oportunidad para inspirar a otros pases europeos. A travs de nuestro anlisis, pretendemos cultivar la confianza entre nuestras poblaciones y polticos», concluye el trabajo.
